For dig som lever med MS

Mange MS patienter får problemer med blæren. Disse symptomer kan næsten altid afhjælpes med godt resultat. Betændelsestilstandene i nervesystemet påvirker overførelsen og koordinationen af nerveimpulser til og fra blæren.
 
Der er flere typer blæreforstyrrelser, som inddeles i følgende kategorier:

• Problemer med at holde på urinen (urgency)
• Problemer med at komme igang med at tømme blæren og med at tømme den helt
• En blanding af de to ovennævnte problemer

De forskellige typer blæreproblemer kræver forskellig behandling, og derfor er diagnostiseringen meget vigtig. For alle typer blæreproblemer gælder det, at det først skal udelukkes, at det ikke drejer sig om en urinvejsinfektion.

Uanset hvilken form for blæreproblem som diagnostiseres er der visse ting, du selv skal tænke på:

• Fortæl din læge eller MS sygeplejerske om symptomerne for at få hjælp
• Sørg for at få tilstrækkeligt med væske om dagen, men drik mindre om aftenen for at minimere antallet af gange du skal på toilettet om natten. Det hjælper ikke at drikker mindre om dagen, det øger bare risikoen for urinvejsinfektioner
• Lad være med at gå på toilettet for en sikkerheds skyld. Alkohol (specielt øl) og kaffe stimulerer produktionen af urin, så du skal tisse oftere. Hvis det er et problem, er det bedre at drikke noget andet
• Sørg for at have tøj på, som er let at tage af
• Forebyg urinvejsinfektioner ved at vaske underlivet uden sæbe (sæbe udtørrer huden, så den er mere udsat for bakterier, som kan føre til urinvejsinfektion)
• Drik 2 glas tranebærsaft dagligt

Problemer med at holde på urinen (urgency). Hvad er symptomerne?

Du føler ofte kraftig tissetrang og bliver nødt til at gå på toilettet. Blæren skal tømmes oftere end tidligere, og du skal måske også op på toilettet flere gange i løbet af natten. Urinblæren vænner sig hurtigt til kun at kunne rumme små mængder urin, før den signalerer, at den skal tømmes. Derfor kommer der kun en lille smule urin hver gang.

Hvilken professionel hjælp kan du få?

Din læge kan udskrive en medicin, som dæmper symptomerne fra din overaktive blære og får den til at kunne rumme mere urin, så du ikke skal på toilettet så ofte. Både kvinder og mænd kan træne bækkenbundsmuskulaturen med såkaldte knibeøvelser, som øger evnen til at styre trangen, så man kan nå på toilettet. Din MS sygeplejerske kan hjælpe dig med at anvise en fagperson for eksempel en fysioterapeut, som kan instruere dig i øvelserne.

Problemer med at tømme blæren. Hvad er symptomerne?

Trangen kan også være ofte men man kan have problemer med at starte vandladningen og med at tømme blæren helt. Dette medfører, at der bliver lidt urin tilbage i blæren, og den kan også blive overfyldt. En overfyldt blære kan være meget smertefuld og medføre nyreproblemer. Derfor bør du omgående søge hjælp, hvis du ikke har tisset et stykke tid. Muligvis kan MS medføre, at man ikke føler denne smerte. Vanskeligheder med at tømme blæren skyldes at musklerne nederst i blæren ikke åbner sig, eller at de lukker for tidligt inden blæren er helt tom. Dette øger også risikoen for urinvejsinfektion.

Hvad kan du selv gøre?

Rådfør dig med din læge eller MS sygeplejerske om symptomerne. Undgå at bære tætsiddende tøj, som trykker mod blæren.

Hvilken professionel hjælp kan du få?

Det kan blive nødvendigt at tømme blæren manuelt ved hjælp af et tyndt kateter, der føres op i den. Metoden kaldes Ren Intermittent Katerisering (RIK), og en urolog eller sygeplejerske kan lære dig selv at udføre tømningen. Der findes også en del inkontinensartikler til personer med ufrivillig vandladning.

Hvis ovennævnte symptomer opstår i kombination, bruger man en kombination af de tidligere omtalte metoder til behandling. For eksempel kan man få medicin som nedsætter aktiviteten i blæren kombineret med manuel tømning af blæren såkaldt RIK.

Tarmproblemer

Personer med MS kan lide af forstoppelse, som skyldes at tarmenes motorik (bevægelser) formindskes måske på grund af en neurogen skade. Forstoppelse kan også skyldes inaktivitet eller utilstrækkelig motion. Problemer med forstoppelse er også knyttet til den enkeltes vaner. Visse personer går på toilettet hver dag, nogle kun hveranden eller hver tredje dag. Muskelstivhed (spasticitet) kan forværres ved forstoppelse, og hvis tarmene er altfor fyldte, kan der opstå problemer med vandladningen.

Hvad er symptomerne?

Du kommer ikke så ofte på toilettet som før, selvom du ikke har ændret din livsstil eller spisevaner. Afføringen er hård og tør og har vanskeligt ved at komme ud eventuelt ledsaget af "urolig mave" og tarmluft. Humøret kan påvirkes af forstoppelse.

Hvad kan du selv gøre

• Kosten bør indeholde meget fiber som frugt, rå grønsager og fuldkornbrød. Fibrene gør afføringen blød og stimulerer tarmene, så den presses ud (kaldet peristaltik)
• Bevæg dig mest muligt
• Gå på toilettet så snart du føler trang
• Drik tilstrækkeligt. Det forhindrer at afføringen tørrer ud
• Kaffe, et glas varmt vand og en fuld mave stimulerer tarmene
• Din psyke har stor indflydelse på dine tarme. Hvis du bekymrer dig for meget over ikke at komme på toilettet, bliver det ofte værre.

Hvilken professionel hjælp kan du få?

Rådfør dig med din læge og MS sygeplejerske. Forstoppelsen kan også have andre årsager for eksempel være en medicin bivirkning. Din læge kan ordinere medicin, som stimulerer dine tarme og gør afføringen blødere.

Diarré

Diarre er ikke almindelig ved MS. Hvis du får diarré, bør du kontakte din læge. Diarré skyldes almindeligvis noget andet end MS. Det kan dog ske, at forstoppelse fører til gæring i tarmene, så mindre mængder afføring kan komme forbi den hårde indtørrede afføring. Kontakt din læge hvis du får længerevarende diarré.